自身抗体会影响试管婴儿成功率吗？

不孕不育和试管婴儿检查有抗体检查的组合，包括抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体(AzAB)等。如果有1~3个抗体是阳性的，你担心吗？当你去各大医院的时候，医生的解释和建议是多种多样的。

抗体阳性会影响试管婴儿的结局吗？

经过30多年的研究，发现影响试管婴儿成功率的因素很多。抗体阳性不仅可能与不孕和复发性流产有关，还可能影响试管婴儿的成功率。自身免疫抗体包括抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等。

自体免疫抗体是自体某些物质，如甲状腺素、精子、磷脂、肾等，突破了原有的屏障限制，进入全身血液循环，处于异常过敏状态的B淋巴细胞，误以为是外来异物，引起剧烈的免疫反应，产生各种相应的抗体，在T淋巴细胞的协同作用下，攻击并破坏相应的正常组织，引起自体免疫疾病。那真是大水冲了龙王庙，自己不认识自己的家人。

生殖系统原本处于封闭的自身环境中，但对于免疫亢进的不孕患者，可以产生许多特殊抗体，影响生育能力。

比如子宫内膜异位症，自身免疫抗体阳性的50%；卵巢早衰患者，抗卵巢抗体水平很高。但由于目前大部分自身免疫抗体都是用普通酶标免疫法测试的，测试结果并不特异稳定。所以医生一般会关注很多抗体阳性，提示自己的免疫状态比较活跃。自身免疫抗体阳性并不意味着自身免疫疾病。

单一自身免疫抗体呈阳性

抗精抗体阳性对试管婴儿的影响

一些研究报告显示，AsAB阳性患者在女性血清中的精卵结合率受到明显影响，而卵子成熟度和高评分胚胎的比例并无明显差异。但是另外一项研究表明，AsAB水平与试管婴儿的妊娠结无关。与阴性组相比，AsAB阳性组在精液中的妊娠率并无明显差异。

抗卵巢抗体阳性对试管婴儿的影响

AoAB在不孕妇女中的阳性率高达36.7%~59.7%，有报道称，首次接受试管婴儿治疗的患者，AoAB阳性患者的妊娠率为10.53%，明显低于31.72%，推测可能会影响精卵结合和卵子分裂，从而影响试管婴儿的结局。

抗子宫内膜抗体阳性对试管婴儿的影响

推测EmAB与子宫内膜组织结合，导致子宫内膜功能障碍，主要影响试管婴儿胚胎栽培。

根据不明原因不孕妇女试管婴儿治疗妊娠结局的分析，EmAB阳性组和阴性对照组之间的生化妊娠率差异不明显，抗体阳性组流产率明显增加，持续妊娠率低于阴性对照组。

抗心磷脂抗体阳性对试管婴儿的影响

抗心磷脂抗体(ACA)是研究最多的各组磷脂自身抗体，抗心磷脂抗体阳性患者建议进一步进行ACAIgG和IgM检查，阳性建议进一步诊断和治疗。

抗心磷脂抗体阳性明显影响体外受精的结局，导致子宫微血管血栓形成和胚胎滋养层细胞功能的变化，影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育，导致不孕、早期流产或体外受精反复种植失败。

抗心磷脂抗体阳性患者的精卵结合率、妊娠率和胚胎种植率明显低于抗体阴性组，流产率明显上升。因此，抗心磷脂抗体对试管婴儿的结局有负面影响。

多个自身抗体阳性对试管婴儿的影响

一项研究分析了三种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体)对试管婴儿结局的影响。阳性抗体种类越多，妊娠率越低。三种抗体可能通过不同的机制作用于胚胎植入和植入后的早期发育阶段，共同降低试管婴儿的成功率。

另一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性(抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体)对试管婴儿结局的影响。虽然临床妊娠率和胚胎种植率没有明显差异，但阳性组的流产率高于阴性组，持续妊娠率低于阴性组。

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