试管婴儿知识：不孕最容易命中的七大人群

其中，男性因素占40%左右，而女性因素占40%左右，其中20%是因为不明原因引起的不孕。输卵管因素占女性不育的40%左右，排卵因素占40%左右，不明原因的不育占10%左右，其他10%是不常见因素。不育的主要原因是什么呢？

1、感染

多数输卵管疾病都是继发于感染，特别是盆腔炎(PID)，其它原因还包括阑尾穿孔、流产后感染等，因粘连可导致输卵管阻塞。

调查表明，15~19岁女性发生急性PID的几率约为10~13/1000，而20~24岁女性PID发生率则为20/1000。性病(STIS)的高流行率也是PID发生率上升的一个重要原因，如衣原体感染。此外，阑尾穿孔是导致输卵管不育的重要原因，而感染性流产则是输卵管不育的主要危险因素。

2、宫内膜异位

现在对小或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否导致不育存在争议，这可能是由于盆腔粘连和炎症因子导致生育力低下，而3期或4期子宫内膜异位症则是由于严重的盆腔粘连，造成输卵管扭曲，排卵障碍，从而导致不育。

3、手术后出现的粘连现象

如果输卵管复通术后1年内未怀孕或术中发现有严重病变，IVF-ET(IVF-胚胎移植)可能是唯一的选择。

4、生殖道畸形

孕期妇女发生子宫畸形的比例为1∶594，不育妇女为1∶28。这一结果显示，不育女性先天性子宫畸形的发生率是正常女性的21倍，其中子宫畸形占子宫畸形的7%，纵隔畸形占34%，纵隔畸形占39%，纵隔畸形占双子宫的11%，单子宫占5%。鞍状及双宫位对不孕症的发生无明显影响，不全子宫纵隔的妊娠丢失率明显增加，单侧子宫不孕症的发生率明显增加。

5、接触己烯雌酚(DES)

结节性峡部输卵管炎与子宫畸形关系密切，如短弯管和小开口皱缩的伞端，提示峡部输卵管粘膜膨隆至肌层甚至浆膜下，尽管存在先天性和感染性憩室的证据，但与不孕症和宫外孕密切相关。输卵管的附属开口、纤毛延长综合征等畸形与不育也有密切关系。

6、阿什曼病综合征

影响子宫内膜的操作，如近期妊娠子宫扩张、刮宫、子宫肌瘤切除等，均可引起此异常，子宫内膜结核也可引起此异常。子宫腔粘连的分级通过宫腔镜检查以全面判断宫腔能达到的范围，严重者可出现闭经症状。子宫切除术是治疗阿什曼综合征的基本手段。

7、宫颈肌瘤

35岁以上女性子宫肌瘤的发生率为20%~25%，粘膜下肌瘤是不孕的重要原因，切除粘膜下肌瘤也是治疗不孕症的一项重要指标。关于肌壁间肌瘤对不孕的影响目前存在争议，多数研究认为，直径小于4厘米的肌瘤对生育影响较小，生育前切除会增加孕期子宫破裂的风险，但对于多次不育治疗失败或多次流产的患者，可考虑在孕前切除子宫肌瘤。

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