试管婴儿怎么用黄体酮?

每个宝贝都极其珍贵，很多孕妈妈一发现怀孕，就立刻去找医生开黄体酮“保胎”。这真的是有必要的吗?到底什么样的准妈妈们，才需要吃“保胎药”?

排卵以后，剩下的卵泡就变成了“黄体”，它的主要功能是合成雌、孕激素，分泌维持胚胎着床和发育必不可少的孕激素，也就是黄体酮。正常的黄体功能是怀孕必须的，否则会导致流产即“胚停”。在试管婴儿助孕中，需要进行黄体支持

在试管婴儿实施过程中，我们用促排卵药物来获得好多卵子，还要用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排，这些药物都会干扰垂体和下丘脑的LH分泌，使内源性黄体酮分泌不足;此外因为取卵抽吸掉了大量颗粒细胞，分泌黄体酮的细胞也不够了。因此，在试管婴儿助孕过程中，很强的证据建议使用黄体酮进行黄体支持，也就是“保胎”，可以提高试管婴儿的活产率，降低流产率。在新鲜胚胎移植中，用黄体酮的最佳时间在取卵当日至3日内

取卵周期新鲜胚胎移植时，黄体支持开始的时间，有人做了很多研究，提示在取卵后当日开始补充黄体酮对提高妊娠率最有利。第2日开始，临床妊娠率相当。但如果延迟3天及以上，补充黄体酮的效果就不好了，临床妊娠率明显下降。目前大多数生殖中心都是在取卵当日开始给黄体酮的。不同给药途径对胚胎移植的有效性差不多

有许多种黄体酮可以用来“保胎”，常用的有肌注、阴道栓剂、口服等。总体来说，在胚胎移植中，各种黄体酮的有效性差不多。建议各位姐妹们听从医生的建议，并结合自身的情况，包括药物方便性、成本、自己的偏好等，选择黄体酮给药途径。冻胚移植如果选用降调人工周期，黄体酮的剂量会偏大

冷冻胚胎移植中，如果用的是降调+人工周期内膜准备方案，打过降调针后，卵巢就被抑制住了，自身黄体完全缺失，这样内膜的准备、胚胎的种植、和早期妊娠的维持，完全依赖于外源性黄体酮，这时给黄体酮完全替代黄体功能，剂量就会比较大些，一般会给阴道凝胶和口服黄体酮联合应用才能达到要求。

如果冻胚移植用的是自然周期，或来曲唑+HMG微刺激周期内膜准备，有自然排卵的内源性黄体存在，用一点口服黄体酮就足够了。

促排卵/宫腔内人工授精的黄体支持非常简单

在门诊促排卵和宫腔内人工授精助孕中，一般均采用微刺激促排卵方案，来曲唑+HMG方案是最常用的，自然排卵1-2枚，天然的黄体功能应该是不错的，排卵后给一点口服黄体酮就足以支持黄体期了。各位姐妹们，看了专家意见，你们知道怎么“保胎”了吗?实际上除了试管婴儿促排卵周期胚胎移植，或降调人工周期冻胚移植，其它情况下需要大剂量黄体酮保胎的情况是很少的，真正良好的妊娠是不需要大动干戈保胎的，如果胚胎本身有问题，再大剂量的黄体酮保胎也没用的。科学合理使用黄体酮可以使我们的宝宝更健康。

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